2025年醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項治理部署會議上的講話
同志們：
習近平總書記多次強調(diào)，要以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法行為，守護好人民群眾的每一分“養(yǎng)老錢”“保命錢”和每一筆“救助款”“慈善款”。近期，國家、省、市醫(yī)保局等多部門聯(lián)合部署專項整治行動，劍指醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}，以“零容忍”態(tài)度打擊欺詐騙保行為，堅決守牢基金安全底線。在*的關(guān)心指導(dǎo)下，在縣紀委監(jiān)委、各相關(guān)部門的共同參與和支持下，在此召開全縣醫(yī)保基金管理突出問題專項整治部署會議，旨在全面貫徹習近平總書記一系列指示批示精神，細化專項整治行動方案，全面部署全縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，以“高”的標準、“實”的舉措、“嚴”的基調(diào)，推動專項整治工作走深走實，更好地保障人民群眾醫(yī)療保障權(quán)益。
一、提高政治站位，進一步強化“露頭就打”的高壓態(tài)勢
醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治作為群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治的專項內(nèi)容之一，是黨中央部署的一項重要政治任務(wù)。開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治是維護人民群眾切身利益的必然要求，是鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢的迫切需要，是醫(yī)保部門正本清源的重要舉措。全縣各相關(guān)部門要進一步提高政治站位，堅決把思想和行動統(tǒng)一到習近平總書記重要指示批示精神上來，統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院，省、市、縣委、政府決策部署上來，在縣紀委監(jiān)委的監(jiān)督指導(dǎo)下，堅決扛起整治醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}、維護醫(yī)?；鸢踩闹卮笳呜熑?。
受當前經(jīng)濟形勢影響，醫(yī)?；痖_源空間壓縮，而剛性支出持續(xù)增長，基金安全平穩(wěn)運行壓力增大。和各地區(qū)一樣，我縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作面臨著種種挑戰(zhàn)，仍處于“去存量、遏增量”的攻堅階段。我縣既有*多萬參保群眾，又有*家定點醫(yī)藥機構(gòu)，醫(yī)保監(jiān)管面對的利益主體復(fù)雜多樣，管理鏈條長，運行環(huán)節(jié)多，同時參保人員流動性增加、異地就醫(yī)需求快速增長，醫(yī)保門診統(tǒng)籌逐步推開，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！辈粩喟l(fā)展等等，使得醫(yī)保基金面臨各種“跑冒滴漏”風險。欺詐騙保的方式手段也更加隱蔽，少數(shù)機構(gòu)和不法分子作案手法不斷迭代翻新，手段更為隱蔽、造假更加專業(yè)、作案技術(shù)含量更高，呈現(xiàn)跨區(qū)域、團伙化的趨勢。
2025年，*醫(yī)保現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋率100%，追回違規(guī)費用、違約金及行政罰款同比增加*%，行政處罰*家，暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)*家，解除協(xié)議*家。參保個人行政處罰*例，移交司法機關(guān)*例。
今年1-6月，*醫(yī)保現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋率*%，追回違規(guī)費用及違約金同比增加*%，暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算*家，主動解除協(xié)議*家。個人主動退回*萬元，移交司法機關(guān)*例。
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